VIRO LINK
Objectifs
Décrire les modalités de transmission des sérologies virales positives entre les laboratoires de virologie et les services d’hépatologie au sein des Services Experts de Lutte contre les Hépatites virales (SELHV).
- Évaluer l’hétérogénéité des pratiques entre centres, identifier les dispositifs organisationnels associés à une orientation rapide vers une consultation spécialisée et décrire les différentes organisations mises en place dans les SELHV
Enjeux
La prise en charge optimale des hépatites virales (VHB, VHC, VHD) repose sur une coordination rapide et structurée entre les prescripteurs, le laboratoire de virologie et les équipes spécialisées d’hépatologie, de gastro-entérologie ou d’infectiologie, en particulier lors d’un nouveau diagnostic. Dans chaque hôpital, les sérologies des hépatites virales (VHB, VHC, VHD) sont fréquemment prescrites, de manière systématique, dans le cadre de bilans standards réalisés dans de nombreux contextes (urgences, hospitalisations, consultations externes, bilans préopératoires ou préthérapeutiques). Les prélèvements sont analysés par le laboratoire de virologie, qui centralise l’ensemble des résultats puis les transmet au médecin prescripteur via les circuits habituels. Néanmoins, dans un environnement hospitalier à fort volume d’examens, la prise en compte opérationnelle d’un résultat positif peut être insuffisante ou retardée. La multiplicité des prescripteurs et des services (y compris non spécialisés), les sorties précoces, ainsi que le suivi parfois assuré en dehors du service prescripteur favorisent des situations où une sérologie positive n’entraîne pas systématiquement une orientation vers une consultation spécialisée. Le projet VIRO LINK vise à standardiser et sécuriser ce circuit, en s’appuyant sur des modèles déjà opérationnels (notamment un système d’alerte informatique mis en place à Montpellier), afin d’identifier précocement les patients nouvellement diagnostiqués, d’organiser leur parcours de soins spécialisé et de réduire l’hétérogénéité des pratiques entre centres.
Méthodologie
Une première phase a consisté en une enquête nationale multicentrique menée auprès de 20 services experts de lutte contre les hépatites virales (SELHV) en France.
L’objectif de cette enquête était de cartographier les pratiques actuelles de repérage et d’orientation des patients au sein des centres participants.
Un questionnaire standardisé a été adressé aux centres, explorant plusieurs dimensions organisationnelles : l’existence d’un lien direct protocolisé ou informel avec le service de virologie, l’existence d’un lien efficient avec le département d’information médicale (DIM), l’existence de protocoles d’orientation avec les autres services de l’établissement, les marqueurs biologiques déclenchant l’adressage, les modalités de contact du SELHV, l’existence d’un dispositif de veille systématisée, les outils d’orientation disponibles et les ressources humaines dédiées. Les items relatifs aux services adresseurs, aux marqueurs biologiques déclenchant l’orientation et aux modalités de contact n’étaient renseignés que par les centres déclarant disposer d’un protocole d’orientation (n = 13) ; les pourcentages correspondants sont rapportés sur l’ensemble des 20 centres répondeurs.
Les données recueillies ont été analysées de manière descriptive.