Par Fréquence Médicale Hépato Gastro
Extraits :
La Commission des maladies du foie-Lancet appelle l’UE et les gouvernements nationaux à intégrer les maladies hépatiques dans les stratégies de lutte contre les maladies non transmissibles, à développer des indicateurs standardisés de santé hépatique, à protéger les enfants du marketing numérique nocif et à garantir un accès universel aux soins, y compris pour les populations migrantes.
Vers des parcours de soins intégrés
La Commission plaide pour un changement fondamental de modèle : abandonner l’hépatologie fragmentée et hospitalo-centrée au profit de soins intégrés prenant en compte la multimorbidité. Les maladies hépatiques chroniques coexistent fréquemment avec des troubles psychiatriques, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et l’insuffisance rénale. Des pays comme le Royaume-Uni et le Danemark ont déjà développé des parcours de soins intégrés impliquant les soins primaires, l’endocrinologie, la psychiatrie et la cardiologie, avec des résultats probants….
Des facteurs de risque bien identifiés, une action insuffisante
L’alcool demeure la première cause de cirrhose et de cancer du foie mortels en Europe, qui affiche les niveaux de consommation les plus élevés au monde. La stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), liée à l’obésité et au diabète de type 2, progresse rapidement et deviendra une cause majeure de mortalité si rien n’est fait. Les hépatites virales B et C continuent par ailleurs de peser lourdement, notamment au sein des populations migrantes.
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La question migratoire : un angle mort des politiques de santé hépatique
La modélisation développée par la Commission révèle une lacune préoccupante : 25 % des migrants porteurs d’une hépatite B chronique et 44 % de ceux porteurs d’une hépatite C chronique proviennent de pays à faible endémicité et seraient donc exclus du dépistage selon les recommandations internationales actuelles. Sans élargissement du dépistage à l’ensemble des migrants, les objectifs d’élimination des hépatites virales fixés par l’OMS ne pourront pas être atteints en Europe. La Commission recommande d’intégrer la santé hépatique dans les politiques migratoires, en garantissant un accès universel au dépistage, à la vaccination et à la continuité des soins.
Ces nouveaux modèles s’appuient sur des outils de précision : scores de stratification du risque hépatique (FIB-4, LiverPro, CLivD), élastographie non invasive, et intelligence artificielle pour l’analyse d’images radiologiques et pathologiques. L’IA montre notamment des résultats prometteurs dans la détection précoce des cancers hépatiques et la prédiction de la fibrose à partir de données de routine. Le dépistage précoce reste le seul levier efficace pour permettre un traitement curatif du carcinome hépatocellulaire, dont l’incidence continue pourtant d’augmenter faute de surveillance structurée.…
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